Рак щитовидной железы представляет собой злокачественное новообразование ткани щитовидной железы. Заболеваемость раком щитовидной железы в Германии среди мужчин составляет примерно 3,1 случаев на 100 000 населения в год, у женщин около 6,3 случаев на 100 000 жителей в год. Таким образом, женщины страдают в два раза чаще, чем мужчины.
В зависимости от вида клеток, которые формируют опухоль, рак щитовидной железы может быть различных типов, из которых наиболее распространенный тип часто встречается в среднем возрасте:
- Папиллярный рак (66%), средний возраст обнаружения 40-50 лет.
- Фолликулярная карцинома (27%), пик приходится на возраст 50-60-лет.
- Анапластическая карцинома (4%), пиковый возраст> 60 лет
- С-клеточная карцинома (3%)
Признаки и симптомы
Недостаток йода в пище может стать причиной медленно растущей доброкачественной гиперплазии щитовидной железы, известной как «зоб».
Тем не менее, быстро растущие узлы в щитовидной железе или внезапное увеличение лимфатических узлов, припухлости в области шеи, которые появились в течение нескольких недель или месяцев, требуют немедленной диагностики.
Следующие дополнительные симптомы могут свидетельствовать о раке щитовидной железы:
- Дисфагия
- Видимое или ощутимое увеличение лимфатических узлов в области шеи
- Ощущение давления в области шеи
- Одышка
- Охриплость
- Постоянный кашель
Причины развития рака щитовидной железы
Причины развития рака щитовидной железы неясны. Папиллярный и фолликулярный рак щитовидной железы образуется спорадически, случаи наследственного рака щитовидной железы встречаются в 2-6% случаев, и являются редкостью по сравнению с раком толстой кишки и груди.
Фактором риска для развития рака щитовидной железы является облучение, особенно в детстве.
Заболеваемость раком щитовидной железы не зависит от потребления йода населением.
Диагностика
При подозрении на рак щитовидной железы мы выполняем следующее обследование:
- физический экзамен
- лабораторные исследования (анализы крови)
- УЗИ шеи
- сцинтиграфия щитовидной железы
- при необходимости, тонкоигольная аспирационная биопсия подозрительных узлов
- при необходимости, генетическое тестирование при подозрении на семейные формы рака щитовидной железы
Хирургическое лечение
Самый важный этап в лечении рака щитовидной железы является операция. Обычно проводится тотальная резекция щитовидной железы (тиреоидэктомия). В дополнение к удалению щитовидной железы обычно лимфатические узлы в области шеи также удаляются. Процедура проводится под общим наркозом. Хирургический подход осуществляется через разрез, примерно 3-6 см в длину в кожной складке на шее — в целях обеспечения хорошего косметического результата.
Сохранение целостности голосовых нервов — важнейшая задача хирурга, так чтобы после операции не образовалось охриплости. Наиболее важным является полное представление и защита видение нерва опытный хирург. В сложных наши хирурги проводят операцию с нейро-мониторингом. Кроме того, особое внимание уделяется для сохранения и защиты паращитовидных желез. Продолжительность операции в неосложненных случаях составляет около одного часа.
Уже на следующий день после операции пациент может нормально есть и пить, и свободно передвигаться по палате.
После операций на щитовидной железе, как правило, назначается лечение с радиоактивным йодом. Целью лечения радиоактивным йодом является ликвидация любых оставшихся после операции опухолевых клеток. Радиоактивный йод уничтожает опухолевые клетки, не затрагивая здоровые.
Радиойодотерапия проводится через 4-6 недель после операции.
После радикальной тиреодэктомии, пациент должен принимать таблетки гормонов щитовидной железы. Лишь при подготовке к радиойодотерапии прием этого препарата временно прекращается.