Злокачественные опухоли легких происходят в основном в пожилом возрасте, пик приходится на возраст от 55 до 60 лет, около пяти процентов пациентов моложе 40 лет.
Наиболее важной причиной рака легких является курение: около 85 процентов из тех, кто диагностирован с раком легких курильщики. Загрязнение воздуха опасными веществами на рабочем месте или наследственные факторы играют определенную роль в патогенезе.
Рак легких в большинстве случаев вызван внешними воздействиями:
• Курение: риск развития рака легких возрастает в 30 раз, если курение началось в молодом возрасте.
• Пассивное курение повышает риск развития рака легких в 1,5 до 2 раз. С увеличением продолжительности воздействия пассивного курения увеличивается риск.
• Высокое загрязнение воздуха может увеличить риск рака легких.
• Семейная предрасположенность : люди, у которых родители страдают от рака легких, имеют в два-три раза более высокий риск развития рака легких.
• Агенты, такие как асбест, пыль, диоксид кремния или соединения мышьяка считаются важной причиной рака легких и плевры.
• Рубцы на легких также увеличивают риск, так как они создаются в результате туберкулеза или после операций.
Рак легких является коварным заболеванием, потому что в начале заболевания симптомы едва заметны. Кашель является действительно важным сигналом, но также может указывать на другие заболевания, такие как хронический бронхит . Рак легких часто обнаруживается только тогда, когда кашель становится стойким, несмотря на лечение антибиотиками, или появляется кровь в мокроте. Лишь небольшая часть случаев рака легких обнаружены случайно во время обычного обследования легких.
Менее характерные жалобы при раке легких являются:
• Потеря аппетита, усталость, потеря веса, одышка или постоянная слегка повышенная температура тела.
• Пневмония, которая не реагирует на лечение.
• Паралич или сильная боль.
Диагностика
При подозрении на рак легких, врач как правило назначит диагностику с компьютерной томографией (КТ) . Кроме этого, мокрота проверяется на наличие раковых клеток. Анализ крови может быть выполнен для определения уровней опухолевых маркеров. Увеличение уровней определенных маркеров может быть признаком рака легкого. Бронхоскопия (эндоскопическое исследование бронхов) выполненяется для забора образца ткани (биопсия). Анализ образцов позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз. Однако, с помощью бронхоскопии возможно обнаружить только опухоли, которые растут рядом с бронхиальной системой. Эти тесты в некоторых случаях не являются достаточными и для однозначного диагноза рака легких диагностическая торакотомия должна быть выполнена.
Для поиска возможных метастазов проводят следующие анализы:
• Компьютерная томография ( КТ )
• Магнитно-резонансная томография ( МРТ )
• Ультразвуковое исследование ( УЗИ )
• Скелетная сцинтиграфия
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)
• Медиастиноскопия
Лечение рака легких зависит от типа рака (немелкоклеточный или мелкоклеточный рак легких) и как далеко рак уже распространился.
Операция: если не обнаружены метастазы, рак легких поддается хирургическому удалению. Раковая опухоль вместе с частью здорового легкого удалены в ходе операции. Таким образом остается меньше шансов, что раковые клетки остались в организме. В некоторых случаях после операции следует химиотерапия.
Химиотерапия / радиотерапия: если рак находится в уже на продвинутой стадии, первичное лечение будет включать химиотерапию или лучевую терапию. Часто, сочетание обеих форм терапии используется (мультимодальная терапия).
В некоторых случаях мультимодальная терапия применяется до операции. Химиотерапия может быть введена в виде таблеток или путем инфузии или инъекции.
Лечение с помощью антител (целевая терапия): некоторые антитела в настоящее время тестируются в исследованиях, другие уже используются в лечении рака легкого. Антитела подавляют рост опухолевых клеток, замедляют рост кровеносных сосудов, снабжающих кровью опухоль (ингибиторы ангиогенеза). Многие препараты целевой терапии уже в течение нескольких лет успешно применяются в Германии для лечения рака легких.