Тромбоз глубоких вен (ТГВ ) относится к образованию сгустка крови (тромб) в глубокой венe ноги. Тромбоз глубоких вен обычно происходит в венах нижних конечностей, например, подколенной или бедренной венe, а также в глубоких венах в области таза. ТГВ несет высокий риск легочной эмболии.
Признаки и симптомы тромбоза глубоких вен
Некоторые люди могут развивать ТГВ и не знать об этом , там не будет никаких симптомов. Чаще, однако, заболевание проявляется через различные симптомы.
Если признаки и симптомы имеют место, они могут включать в себя :
• Боли в пораженной конечности. У многих пациентов , боль начинается в икре.
• Отек пораженной конечности.
• Быстрая утомляемость ног.
• Кожа в пораженной области ноги может быть теплой.
• Кожа может покраснеть или изменить цвет.
• Поверхностные вены пораженной конечности могут опухнуть.
В большинстве случаев, только одна нога поражена. Тем не менее, в редких случаях на обеих ногах может образоваться тромбоз.
Если тромб оторвался и находится на пути в легкие, существует высокий риск развития легочной эмболии.
Следующие признаки и симптомы могут указывать на легочную эмболию:
• Одышка — это может развиваться медленно , или появится внезапно.
• Боль в груди во время дыхания, приема пищи, кашля, при резком наклоне тела. При физической нагрузке боль будет усиляться.
• Появление кровавой мокроты при кашле.
• Головокружение , а иногда даже обморок.
• Чуство необъяснимой тревоги.
• Учащенное сердцебиение.
Причины тромбоза глубоких вен
Иногда человек может развивать ТГВ без видимой причины. Однако в большинстве случаев возникновение тромбоза глубоких вен связано с одним из обстоятельств или условий , перечисленных ниже:
Длительное отсутствие движения- кровь имеет тенденцию к накоплению в нижних конечностях и области таза. Длительное бездействие может быть связано с госпитализацией, прикованностью к постели, инвалидностью или с длительными перелетами.
В большинстве случаев это не является проблемой, так как только физическая активность возобновляется, кровоток ускоряется и кровь перераспределяется по всему телу.
Травмы или операции — травма, которая поражает вены, или хирургическое вмешательство может замедлить поток крови, повышая тем самым шансы на сгустки крови.
Генетическая предрасположенность к образованию сгустков крови. В большинстве случаев риск существует только тогда , когда генетическая предрасположенность сочетается с по меньшей мере одним из других факторов риска .
Беременность — как плод растет внутри матери , давление на вены ног и таза становится больше . Высокий риск беременной женщины развить ТГВ продолжается до нескольких недель после родов.
Рак — некоторые виды рака связаны с более высоким риском тромбоза глубоких вен , как и некоторые методы лечения рака.
Язвенный колит, а также некоторые другие воспалительные заболевания кишечника, повышают риск развития тромбоза глубоких вен .
Сердечная недостаточность — люди с сердечной недостаточностью имеют значительно более высокий риск тромбоза глубоких вен.
Оральные контрацептивы — применение различных препаратов из этой группы лекарств повышает риск развититя ТГВ.
Ожирение — тучные люди имеют больше давление на вены , особенно в области таза и ног.
Курение — курильщики более склонны к развитию тромбоза глубоких вен по сравнению с некурящими.
Диагностика тромбоза глубоких вен
Присутствие признаков и симптомов ТГВ, как правило, недостаточно для постановки диагноза. После прохождения первичного обследования, врач может рекомендовать специальные диагностические тесты .
Измерение D- димера в крови: D-димер это фрагмент белка, который присутствует в крови после разложения тромба в процессе фибринолиза. Если более чем определенное количество D- димера находится в крови, вполне вероятно, что пациент имеет тромбоз вен.
Ультразвуковое сканирование — может обнаружить тромбы в венах, а также определить скорость кровотока в вене (с помощью допплерографии ).
Флебограмма — это диагностический тест может использоваться, если УЗИ и измерение D- димера не достаточно информативны . Доктор вводит краситель в вену ноги пациента или в паховую вену. Рентгеновские снимки показывают распределение красителя и указывают на расположение сгустка крови, потому что краситель не сможет проходить сквозь него.
Магнитно-резонансная томография (МРТ ) или компьютерная томография ( КТ) может выявить наличие сгустка.
Варианты лечения тромбоза глубоких вен
Целью лечения является остановить развитие тромбоза, предотвратить рецидив ТГВ , а также предотвратить легочную эмболию и другие возможные последствия отрыва тромба.
Антикоагулянты — это препараты , которые предотвращают образование сгустка крови, а также предотвращают его отрыв и соответственно понижают риск легочной эмболии. Основные два типа антикоагулянтов, которые используется в лечении тромбоза глубоких вен — гепарин и варфарин .
Тромболизис — разрушение тромбов. Сильнодействующие лекарственные препараты, которые разрушают сгустки называются тромболитиками. Пациентам с серьезным ТГВ или легочным тромбэмболизмом могут потребоваться такие препараты. Из-за риска побочных эффектов (кровотечения), они используются только тогда, когда тромб угрожает жизни пациента.
Компрессионные чулки — они носятся, чтобы помочь уменьшить боль в икрах , отеки, а также для предотвращения развития язв. Чулки также могут защитить пациента от посттромботического синдрома (боль, зуд , покалывание, образованием язв , изменение цвета кожи и отек). Посттромботический синдром является долгосрочным осложнением тромбоза глубоких вен, которое затрагивает от 20% до 50% пациентов .
Установка кава-фильтра нижней полой вены- это крошечное устройство, которое имплантируется в нижнюю полую вену, чтобы остановить движение тромба вверх в легкие. Это минимально инвазивное вмешательство выполняется под постоянным рентгенологическим контролем через небольшой прокол кожи.
Современные передовые процедуры для лечения ТГВ предлагают специалисты нашей клиники. После прохождения обследования и консультации специалиста флеболога Вам будет предложено наиболее эффективное лечение в Вашем случае.