Почечно-клеточный рак составляет около 90 процентов злокачественных заболеваний почек. Остальные 10 процентов злокачественных заболеваний почек относятся к уротелиальным карциномам — то есть, они происходят из слизистых оболочек мочевыводящей системы.
Большинство случаев рака почек обнаруживается в возрасте от 60 до 70 лет. Почечно-клеточный рак рак делится на подтипы: почечно-клеточная карцинома (около 75 процентов) является наиболее распространенным вариантом. За ней следуют папиллярная и хромофобная карцинома.
В почечно-клеточном раке, некоторые клетки почки теряют свою первоначальную функцию. Они делятся бесконтрольно, образуя опухоль. Раковые клетки способны отделяться от опухоли, и с потоком лимфы или крови распространяться в другие органы (метастазировать).
Причины
Причины почечно-клеточного рака не полностью ясны. Как и почти во всех видах рака, некоторые факторы играют роль в развитии опухоли. Курение ,избыточный вес, высокое содержание жира в диете и гормональные факторы могут повлиять на развитие рака почек.
Кроме этого существует некоторая наследственная предрасположенность к развитию этого типа рака. Злоупотребление болеутоляющими, хроническая почечная недостаточность и редкие наследственные заболевания (болезнь Гиппель-Линдау, клубневый склероз) могут быть связаны с почечной карциномой.
Симптомы
Почечно-клеточный рак не вызывает никаких симптомов в течение длительного времени. Возможные симптомы, которые приводят пациента к врачу являются боль в боку, ощутимая опухоль, кровь в моче , колики, анемия ,лихорадка и потеря веса . Часто при наличии этих симптомов рак находится уже на продвинутой стадии.
Почечной карциномы может также вызвать неспецифические изменения почти всех значений крови. Может произойти снижение функции почек, вызвавшее рост уровня кальция в крови.
Диагностика
Рак, как правило выявляется случайно во время ультразвукового исследования.
Типичные симптомы, которые могут вызывать подозрение на почечно-клеточный рак на ранней стадии, к сожалению, очень редки.
Почечно-клеточный рак можно обнаружить с помощью различных методов визуализации. Предположительный диагноз опухоли почки обычно установить при помощи ультразвукового исследования.Часто могут быть заметны нарушения в контуров почечной ткани. Кроме того, пораженная почка частично увеличена.
За этим следует КТ с контрастом. Иногда вместо компьютерной томографии выполняется магнитно-резонансная томография. Только в исключительных случаях, например, когда неясно, является ли это опухоль почки или опухоль из другого органа, врач удаляет образец ткани (биопсия).
Лечение
Лечение рака почки зависит от размера и распространения опухоли. Операция должна всегда стоять на первом месте, даже если метастазы в других органах присутствуют, так как они часто могут быть удалены. В большинстве случаев (более 75 процентов) почечно-клеточного рака хирург удаляет опухоль почки, сохраняя орган. Только для очень больших опухолей, которые занимают почти всю почку, орган должен быть удален полностью (радикальная нефрэктомия). Вторая здоровая почка в этих случаях полностью берет на себя функцию детоксикации организма.
Лечение почечно-клеточной карциномы зависит не только от общего состояния здоровья пациента, но и особенно, от того, на какой степени распространения опухоли в организме начато лечение.
Прогноз рака почки зависит от его стадии. Важным фактором является ограничена ли опухоль исключительно почечной тканью или уже вышла за пределы почки.
В большинстве случаев возможна лапароскопическая хирургия (минимально инвазивная операция). Хирург оперирует опухоль через небольшие отверстия в стенке брюшной полости. Лапароскопический метод имеет большое преимущество, так как практически не происходит повреждение мышечной ткани и уменьшается риск послеоперационных осложнений. Восстановление после лапароскопической операции намного быстрее, чем после полостной операции.
Пораженные окружающие почку лимфатические узлы удалены хирургическим путем (лимфаденэктомия). Если существует необходимость, надпочечник удаляется вместе с почкой (адреналэктомия).
Даже если опухоль уже распространилась на другие органы (метастазы), хирургическое удаление почки может быть полезно для предотвращения опасных для жизни и обструкций мочевых путей. Кроме того, хирургическое вмешательство обычно увеличивает выживаемость пациентов. Отдельные метастазы должны быть удалены, если возможно, в той же или последующей операции.
Наблюдение после оперативного вмешательства
Все пациенты, перенесшие операцию по поводу рака почки, должны находится под наблюдением после лечения. Для наблюдения и предупреждения рецидива доктор проводит ультразвуковую диагностику, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию на регулярной основе.