Дивертикулит кишечника является воспалением так называемых карманов (дивертикулов), образующихся в стенках кишечника. Наиболее часто дивертикул встречается в области сигмовидной кишки и гораздо реже в других отрезках толстого кишечника. Большинство людей ( около 70-80%) за отсутствием симптомов, не подозревают о наличии у них дивертикула. Если дивертикул не вызывает симптомов, его наличие не имеет клиникческого значения и не требует лечения.
Дивертикулы толстого кишечника не наследуются, но чаще образуются с возрастом. Точный механизм заболевания не ясен. Причиной воспалительного процесса дивертикулов (дивертикулит) может стать низкое содержание клетчатки в продуктах питания, повышенное давление в желудочно-кишечном тракте (в результате запора) и возрастные изменения в стенке кишечника.
Дивертикулит может возникнуть одновременно в одном или нескольких дивертикулах.
Серьезным осложнением дивертикулита может стать перфорация кишечника, в результате которой содержимое кишечника оказывается в брюшний полости, приводит к гнойному перитониту и абсцессу.
Дивертикулит, особенно у пожилых пациентов, является одной из наиболее распространенных причин кишечных кровотечений.
Признаки и симптомы
- Боли в нижней части живота
- Лихорадка
- Признаки воспаления в анализе крови (повышение скорости оседания эритроцитов, повышение белых кровяных клеток)
- Запоры
Из-за частой локализации боли в нижней части живота, дивертикулит часто называют левосторонним аппендицитом.
Диагностика
Основной диагностики дивертикулита является медицинский осмотр. Доктор выполняет пальпацию нижней части живота, определяет место происхождения боли в нижней, иногда может нащупать хорошо ограниченные, цилиндрические уплотнения в кишечнике.
В дополнение к клиническому обследованию, рентгенологическое исследование кишечника с контрастом или колоноскопия вероятно потребуются для подтверждения диагноза дивертикулита. Оба метода используются в стадии ремиссии, но не во время острого воспаления, так как существует риск кишечной перфорации.
В острой фазе дивертикулита компьютерная томография брюшной полости используется для исключения любых осложнений.
Хирургическое лечение
Метод лечения зависит от степени дивертикулита и должен быть выбран в индивидуальном порядке. В центре внимания всегда является лечение воспаления.
Если, применяя консервативное лечение, симптомы ухудшаются или если с самого начала произошел прорыв дивертикула, требуется оперативное вмешательство. Минимально инвазивная (лапароскопическая) операция на сигмовидной кишке выполняется для удаления воспаленного дивертикула. Молодые пациенты (в возрасте до 40 лет) и пациенты с резко пониженным уровнем иммунитета должны пройти хирургическое лечение, сразу после установки диагноза, так как эти пациенты имеют высокий риск рецидива.
Во время операции секция кишечника удаляется и края кишечника сшиваются вместе (анастомоз). Благодаря современным методам операции через замочную скважину (лапароскопическая, миниинвазивная хирургия) пребывание пациента в больнице значительно сокращается, после операции остается меньше рубцов.
После операции, пациенту следует включить в рацион продукты с высоким содержанием клетчатки и адекватную гидратацию (питье в размере 2 — 2,5 литра в день рекомендуется).