Обычно человек имеет четыре паращитовидные железы, которые расположены вокруг щитовидной железы. Они также могут быть расположены в других местах в области шеи. Паращитовидные железы производят паратгормон . Паратгормон ответственный за нормализацию уровня кальция в крови. Кальций необходим для функции нервов и мышц, а также для стабильности кости. Паратгормон также участвует в усвоении витамина D в организме человека, который играет важную роль в костном метаболизме.
Заболевания паращитовидных желез довольно редки. Различаются:
- Первичная гиперфункция паращитовидных желез (обычно из-за доброкачественной опухоли, называемой аденома паращитовидной железы)
- Вторичная гиперфункция всех четырех желез (в большинстве случаев у диализных больных)
- Злокачественные заболевания паращитовидных желез встречаются редко.
Симптомы
Рсстройство функции паращитовидных желез может вызвать следующие симптомы:
- Формирование камней в почках и камней в желчном пузыре
- Язвы желудка
- Увеличение костной резорбции с болями в костях
- Усталость и недостаток энергии
- Зуд
- Психические расстройства (особенно депрессия)
Методы диагностики
При подозрении на заболевания паращитовидных желез, должны быть определены уровни паратгормона, кальция и фосфатов в крови, а также выполняется УЗИ области шеи.
С помощью этих двух методов исследования, большая часть заболеваний паращитовидных желез быстро выясняется. Иногда, однако, необходимо еще одно исследование- сцинтиграфия паращитовидных желез.
Лечение
Операция на паращитовидные железы должна быть спланирована индивидуально для каждого пациента. Цели операции и соответствующие оперативные процедуры различаются в зависимости от различных заболеваний паращитовидных желез:
Первичный гиперпаратиреоз:
Аденома паращитовидной железы- почти всегда доброкачественная опухоль, которая приводит к завышенному производству гормона паращитовидных желез. Удаление аденомы паращитовидных желез может быть выполнена минимально инвазивным методом. Если у пациента, однако, существует сопутствующее заболевание щитовидной железы, в ходе одной операции хирург проведет оперативное лечение заболеваний щитовидной железы. Шрам после операции на паращитовидной железе составляет около 2 см в длину.
Вторичная гиперфункция паращитовидной железы:
При вторичной гиперфункции паращитовидных желез всегда все четыре железы страдают. Это происходит, как правило, у больных с тяжелой почечной недостаточностью. Лечение включает полное или почти полное удаление всех паращитовидных желез. У диализных пациентов, которым запланирована пересадка почки, оставляется крошечный кусочек каждой из четырех паращитовидных желез. У диализных пациентов, у которых трансплантация невозможна- проводится полное удаление всех четырех паращитовидных желез. Эти операции обычно выполняются условно минимально инвазивным методом (разрез кожи 2 см)
Злокачественное заболевание паращитовидных желез:
Выполняется тотальная резекция пораженных паращитовидных желез, доли щитовидной железы и близлежащих лимфатических узлов.
Во всех операциях на паращитовидных железах особое внимание уделяется сохранению вокальных нервов, которые лежат в непосредственной близости от паращитовидных желез. Это достигается с помощью используемых нашими опытными хирургами наиболее безопасного хирургического подхода (использование специальных увеличивающих луп, нейромониторинг во время операции, точность и аккуратность выполнения резекции).
Стационарное лечение после операции занимает, как правило, 3-5 дней.
После удаления аденомы паращитовидных желез редко требуется последующее медицинское лечение. Если необходимо, пациенту назначат прием шипучих таблеток кальция и витамина D.
Каждые 6 месяцев после операции необходимо проверять уровни паратгормона, кальция и фосфата в крови.