Рассеянный склероз, также называемый рассеянный энцефаломиелит, является одним из наиболее распространенных неврологических заболеваний в молодом возрасте. Болезнь представляет собой хроническое воспалительное заболевание центральной нервной системы. Рассеяный склероз поражает центральную нервную систему, повреждая слой жировой оболочки нерва.
Причины
Точные причины рассеянного склероза пока не ясны. Вероятно, наследственные и экологические факторы вызвают сбой в работе иммунной системы.
Предположительно, причиной этого заболевания является аутоиммунная реакция- воспалительные и иммунные клетки организма ошибочно атакуют собственные структуры организма. Это приводит к деградации миелиновой оболочки нервных волокон и повреждению проводимости нервных импульсов.
Женщины страдают в два раза чаще, чем мужчины.
Существует доказательство того, что генетические факторы способствуют развитию рассеянного склероза. Ученые подозревают, что некоторые инфекционные заболевания в раннем возрасте способствует позднее развитию рассеяного склероза.
Симптомы
Рассеянный склероз может иметь практически любой из неврологических симптомов, так что история болезни у разных людей сильно отличается. Это относится и к срокам и степени тяжести и характера боли.
Воспаление и разрушение миелиновой оболочки может повлиять на различные отделы центральной нервной системы.
• Наиболее часто первым симптомом рассеянного склероза является потеря чувствительности в руках или ногах (30 до 50 процентов пациентов).
• Проблемы со зрением являются вторым наиболее распространенным симптомом, происходящих особенно у молодых пациентов.
• Нарушение функции мышц, которое может проявляться как слабость, паралич или повышенная спастичность мышц.
• Более редко, рассеяный склероз начинается с дисфункции мочевыводящей системы (задержка мочеиспускания, недержание мочи).
В течение заболевания развиваются дополнительные симптомы, в том числе:
• Необычная усталость
• Неясность зрения
• Сексуальные расстройства
• Расстройства дефекации
• Нарушения речи
• Психические расстройства у тяжелобольных.
Диагностика
Для подтверждения диагноза рассеянного склероза необходимо проведение неврологического обследования. Врач проверяет гибкость, координацию, баланс и органы чувств.
В случаях подозрения на рассеянный склероз некоторых лабораторные анализы необходимы особенно для исключения других возможных причин симптомов.
Анализ спинномозговой жидкости является дополнительным методом подтверждения диагноза.
С помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), врач может сделать снимки головного мозга. На сканирование мозга у 85 процентов пациентов с рассеянным склерозом на ранней стадии обнаруживаются изменения, которые свидетельствуют о воспалении. На более поздних стадиях, признаки воспаления имеют место практически у всех пациентов.
Специальные тесты на функцию нервной системы, так называемые вызванные потенциалы- врач стимулирует органы чувств на внешниe раздражители и измеряет с электродами вызванный электрический потенциал. Примерно у 75 процентов пациентов с рассеямым склерозом ответ на стимул задерживается, сила реакции уменьшается.
Лечение
Целью терапии является поддержание независимости и качества жизни пациента. Лечение рассеянного склероза состоит из 3 этапов:
• Лечение острых проявлений заболевания: кортикостероиды, плазмаферез. Пациент получает в течение трех-пяти дней высокие дозы кортикостероидов. За этот короткий период, стероиды, как правило, способны эффективно погасить воспалительный процесс и не вызывают серьезных побочных эффектов. Длительное лечение кортикостероидами не рекомендуется. Плазмаферез очищает кровь с помощью специальных фильтров от различных патологических компонентов. Около 50 процентов пациентов с помощью этого метода могут добиться улучшения состояния.
• Иммуномодулирующее длительное лечение: интерферон, азатиоприн, копаксон, иммуноглобулины,натализумаб,митоксантрон, циклофосфамид и др. При лечении рассеянного склероза в основном используются препараты, которые влияют на иммунную систему. Цель этих препаратов состоит в том, чтобы нормализовать функцию иммунной системы. Таким образом частота и интенсивность приступов должны быть сокращены, а долгосрочные повреждения могут быть предотвращены.
• Симптоматическое лечение: по мере прогрессирования болезни, пациенты страдают от многих различных симптомов и последствий заболевания. Среди них: боли , значительно повышение мышечного тонуса, дисфункция мочевого пузыря, речи и глотания, быстрая физическая и умственная усталость и депрессии. Для контроля этих осложнений пациентам назначается индивидуальная программа физиотерапии, логопедии, трудотерапии, психотерапевтическое и медикаментозное лечение.
Лечение обострений заболевания и длительная терапия должны благоприятно повлиять на ход заболевания.
Врачи, ученые и фармацевтические компании во всем мире ведут интенсивные исследования для совершенствования методов лечения рассеянного склероза.
Уже сегодня усовершенствованная программа терапии рассеяного склероза в Германии получила огласку благодаря улучшенной эффективности, меньшему количеству побочных эффектов. Есть также экспериментальные подходы в области трансплантации стволовых клеток.