Миома это доброкачественное узловое новообразование, которое может находится повсюду в мышечном слое матки. Миомы встречаются у женщин детородного возраста. Узлы обычно развиваются в возрасте от 35 до 50 лет. Редкая злокачественная форма миомы называется миосаркома.
В зависимости от расположения и роста миомы, они подразделяются на различные типы. Большинство миом происходит в центре мышечного слоя матки. Миомы часто вызывают длительные менструальные кровотечения. Эти доброкачественные опухоли могут создать давление на соседние органы, такие как мочевой пузырь и кишечник .
Некоторые узлы растут на внешней стороне матки (серозные узлы) или в соединительной ткани матки.Такие опухоли могут давить на уретру и вызывают обструкцию мочевыводящих путей.
Цервикальная миома образуется на шейке матки. Это может вызвать дискомфорт, давление на уретру, мочевой пузырь или прямую кишку.
Хотя миомы, как правило, не опасны, но могут существенно снизить качество жизни.
Причины
Миома развивается и расет под влиянием женских половых гормонов, в основном, эстрогена. Поэтому они образуюются только после полового созревания. После последнего менструального цикла уровни гормонов снова падают и миома не может больше расти.
Скорее всего, наследственные факторы также играют некоторую роль в развитии этого заболевания. Миома чаще встречается у женщин, чьи матери также имели это заболевание.
Миомы иногда приводят к проблемам во время беременности, являются возможной причиной преждевременных родов или позиционных аномалий ребенка.
Симптомы
Миома может вызывать различные симптомы, такие как вздутие живота, боли в животе, увеличение менструального кровотечения или кровотечения между периодами. Она также может оставаться бессимптомной.
Часто узлы обнаружены случайно, в ходе обычной проверки у гинеколога.
Тип и тяжесть симптомов зависят от расположения и размера миоматозного узла, а также от темпа роста миомы.
Наиболее частыми симптомами являются менструальные нарушения в виде повышенной и длительной менструации или кровотечения между периодами . В связи с увеличением потери крови, иногда диагностируется анемия.
Другие возможные симптомы включают в себя давление и ощущение инородного тела в нижней части живота и дискомфорт во время полового акта. В зависимости от размера, расположения и роста, миомы оказывают давление на различные органы таза.
Диагностика
Диагноз определяется в ходе обследования у гинеколога, включающее сбор анамнеза, пальпацию живота, ультразвуковое исследование женских половых органов. В большинстве случаев щтого достаточни, чтобы определить месторасположение и размеры миоматозных узлов. В редких случаях, обследование дополняет МРТ , чтобы определить точные размеры, местоположение миомы относительно окружающих органов.
Лечение
Бессимптомная миомы обычно не нуждаются в лечении.
Если миома больших размеров и существуют серьезные симптомы, минимально инвазивные процедуры ( лапароскопия , гистероскопия) выполняются для удаления узла. Лишь в редких случаях гистерэктомия (экстирпация матки) является необходимой. Минимально инвазивная хирургия часто может быть сделана в амбулаторных условиях.
Размер и расположение матки, возраст пациентки и планы планирования семьи, а также характер жалоб влияет на выбор соответствующей терапии. Мы консультируем всех пациенток индивидуально.
Энуклеация (миомэктомия)— доктор удаляет только миоматозные узлы, оставляя матку нетронутой, и женщина, как правило, может продолжать иметь детей.
В зависимости от расположения миоматозных узлов, хирург будет выбирать оптимальный хирургический доступ- интравагинальная гистероскопия или лапароскопия.
Гистерэктомия-показана женщинам, которые страдают от чрезвычайно сильной боли, тяжелых менструальных кровотечений, и имеют несколько быстрорастущих миом. Этот вид операции сегодня проводится очень редко. Женщина должна завершить планирование семьи, потому что она не сможет больше иметь детей.
Гистерэктомия также выполняется с помощью лапароскопии ( минимально-инвазивно). Регулярный скрининг для раннего выявления рака яичников и рака молочной железы после гистерэктомии по-прежнему необходим.
Гормональные препараты иногда могут помочь замедлить рост узлов, по крайней мере, временно. Аналоги ГнРГ являются антагонистами женского гормона эстроген. Это вариант лечения может помочь для преодоления боли до операции. Он также используется, когда женщина, в результате увеличения менструального кровотечения, страдает от анемии.
Эмболизация-процедура, в которой хирург лишает миому кровоснабжения, таким образом узел постепенно уменьшается и со временем может полностью исчезнуть. Процедура проводится с использованием катетера, который вводится через небольшой разрез в паху, продвигается по кровеносным сосудам в артерию, которая снабжает узел с кровью. Это делается под рентгеноскопией. До того как симптомы ослабевают, может пройти некоторое время. Этот метод не всегда является предпочтительным и его эффективность и целесообразность оспаривается.