Системная красная волчанка (СКВ) является одним из аутоиммунных заболеваний, при которых иммунная система направлена против самого тела. Заболевание может привести к хроническому воспалению соединительной ткани, кожи, суставов, различных органов и слизистых оболочкек.
В системной волчанке аутоантитела направлены против компонентов клеточного ядра. Разнообразие и количество возможных антител в системной волчанке больше, чем в других аутоиммунных заболеваниях. Они могут атаковать красные кровяные тельца (эритроциты), белые кровяные клетки (лейкоциты и гранулоциты), тромбоциты, а также повлиять на факторы свертывания крови и другие клетки и органы.
В дополнение к системной красной волчанке есть и другие формы волчанки. Например, дискоидная волчанка поражает только кожу, и проявляется в виде разграниченных чешуйчатых пятен.
Причины аутоиммунного ответа организма пока не ясны. Волчанка не является наследственным заболеванием. Присутствует некоторое гормональное влияние в развитии системной красной волчанки, потому что болезнь преимущественно поражает женщин детородного возраста.
Волчанка, как синдром (медикаментозный синдром) может происходить в результате приема определенных лекарств (например, некоторые препараты от высокого кровяного давление, лекарства от эпилепсии). Симптомы исчезают после отмены препарата.
Факторы риска, которые могут способствовать вспышке системной красной волчанки пока не ясны. Врачи предполагают, однако, что внешние воздействия, которые стимулируют иммунную систему, могут способствовать рецидивам заболевания. Среди них:
• Беременность и роды
• Инфекции, особенно вирусные инфекции
• Воздействие УФ-лучей
Симптомы
Системная красная волчанка может вызвать много различных симптомов. Клиническая картина изменяется соответственно и течение болезни очень индивидуально.
Системная красная волчанка часто начинается с общих симптомов, таких как усталость, общее недомогание, лихорадка, потеря веса или припухлость лимфатических узлов. Сыпь на открытых участках кожи (лицо, декольте) является типичным симптомом, особенно, когда кожа подвергается воздействию солнца.
Почти каждый пациент с волчанкой страдает от боли в суставах. Это включает в себя болезненные воспаления крупных и мелких суставов ( артриты ) и мышц ( миозит).
В 3 из 4 пациентов с волчанкой, болезнь влияет на кожу.Типичное поражение кожи в форме бабочки в области носа и щек повышается после длительного пребывания на солнце.
Воспаление ребер или плевры ( плеврит) встречается в 3 из 4 пациентов с волчанкой. Накопление жидкости вызывает сильные боли при дыхании.
У около половины больных есть воспаление почек, нефрит. Воспалительные изменения перикарда, эндокардит и миокардит могут произойти.
Примерно у 10-15% больных с системной красной волчанкой происходят изменения в мозге, вызывающие судороги, мигрени, головные боли, потерю координации.
Если кровеносные сосуды глазного дна воспалены, это может привести к ухудшению зрения и дефектам поля зрения.
Пациенты с красной волчанкой более подвержены инфекции, вероятно, из-за приема иммунодепрессантов.
Исследования и диагностика
Диагноз, как правило, устанавливается ревматологом на основании анамнеза, клинического обследования, а также специальных анализов крови на присутствие специфических антител всыворотке крови.
Системная красная волчанка у каждого пациента имеет индивидуальный набор симптомов. Часто различные методы исследования необходимы для целостной оценки состояния здоровья и постановки диагноза. Часто, кроме ревматолога, требуется консультация дерматолога, кардиолога, офтальмолога, нефролога, гинеколога.
Лечение
Системная красная волчанка является хроническим заболеванием и лечение обычно длится в течение многих лет.
Индивидуальный план лечения составляется в зависимости от того, какие органы страдают от волчанки и насколько активно заболевание.
Для лекарственной терапии 5-х различные группы веществ, которые используются:
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• DMARDs (принадлежат к семейству иммуносупрессивных препаратов)
• Глюкокортикоиды
• Хлорохин
• Биологические препараты нового поколения, модифицирующие имунную реакцию организма
Если пациент страдает от сильной боли в суставах физиотерапия и кратковременная иммобилизация суставов может помочь. Лечебная физкультура назначается для улучшения подвижности суставов. Дыхательная терапия используется, чтобы уменьшить проблемы с дыханием путем мобилизации грудной клетки. В тяжелых случаях системной красной волчанке специальный диализ (плазмаферез) применяется, для того, чтобы очистить кровь от патологических антител.