Глаукома является заболеванием, которое повреждает зрительный нерв глаза. В здоровых глазах, прозрачная жидкость циркулирует внутри передней части глаза. Для поддержания постоянного давления, глаз постоянно производит небольшое количество водянистой влаги в то время как такое же количество этой жидкости вытекает из глаза. При глаукоме, водянистая влага не вытекает в должном количестве. В результате внутриглазное давление повышается и со временем приводит к повреждению волокон зрительного нерва.
Наиболее распространенной формой заболевания является первичная открытоугольная глаукома, которая первоначально не вызывает никаких симптомов. Позже появляется заметное ограничение поля зрения, или даже потеря центрального зрения.
Чем позже глаукома диагностирована, тем больше риск слепоты. Поэтому рекомендуется людям в возрасте 40 лет и старше проходить регулярное обследование для раннего выявления глаукомы. Немецкое сообщество офтальмологов рекомендует проходить скрининг глаукомы каждые 3 года, а людей старше 65 лет — скрининг каждые один-два года.
Менее распространенная форма глаукомы- закрытоугольная глаукома. Она может быть очень болезненной и угрожает быстрой потерей зрения. При такой закрытоугольной глаукоме человек спытывает сильную головную боль с тошнотой и рвотой. Глаз сильно краснеет. Факторами риска для развития закрытоугольной глаукомы являются: дальнозоркость (гиперметропия), катаракта (помутнение хрусталика), наличие узкой передней камеры.
До начала лечения пациентов с глаукомой, часто назначается измерение суточного профиля внутриглазного давления в стационарных условиях. Внутриглазное давление измеряется по несколько раз в день, а также в ночное время. Параллельно с этим, проводится 24-часовой мониторинг артериального давления. Значительные колебания внутриглазного давления могут быть обнаружены только путем многократного измерения внутриглазного давления в разное время.
Лечение глаукомы
Примерно в 95% случаев, снижение внутриглазного давления при помощи капель вполне достаточно. В редких случаях, хирургическое лечение является необходимым. В МедИнститут Берлин доступны следующие методы хирургического лечения глаукомы:
• Трабекулэктомия- эта операция обычно выполняется под общей анестезией. Трабекулэктомия требует сложного послеоперационного ухода, чтобы предотвратить образование рубцов . Часто используются вещества, которые препятствуют рубцеванию (митомицин, 5-FU).
• Пластика слезных канальцев- способ, в котором слезные канальцы исскусственно расширяются и остаются постоянно открытыми. Послеоперационный уход не так сложен, как в трабекулэктомии.
• Циклокоагуляция- деструкция цилиарного тела посредством лазера, чтобы уменьшить производство водянистой влаги. Эта процедура может быть выполнена под местной анестезией.
• Лазерная иридотомия или хирургическая иридэктомия в целях обеспечения оттока водянистой влаги. Эта процедура используется в лечении закрытой глаукомы.