Во время колоноскопии, тонкая гибкая трубка (эндоскоп) вводится через анус в кишечник. Эндоскоп имеет диаметр 12 — 15 мм. Эндоскоп оснащен гибким дистальным концом, который изгибается в широком диапазоне позволяя исследовать трудно доступные отделы внутренних органов. Гибкий рабочий конец эндоскопа включает в себя каналы для передачи изображения, светового потока, воды и воздуха. В приборе есть специальный канал для инструментов, который также может быть использован для взятия образцов ткани (биопсии) при исследовании. Изображение с кончика эндоскопа направлено на видео процессор и отражается в увеличенном формате на мониторе.
Эндоскоп медленно продвигается по толстому кишечнику примерно на 120 см, до соединения толстого кишечника с тонкой кишкой. Если предварительный диагноз и жалобы пациена указывают на возможную патологию тонкого кишечника, нижняя часть тонкой кишки может быть просмотрена также с помощью эндоскопа. Весь осмотр занимает от 15 до 45 минут. Поскольку функции кишечника и брюшной полости не нарушаются в ходе колоноскопии, пациент может сразу же после сканирования снова есть и пить.
Обезболивание и анестезия:
По желанию пациента диагностическая колоноскопия может проводится с анестезией, так что пациент спит во время обследования и не испытывает никаких болей или неудобств. Для это в нашей клинике используются легкие снотворные и анестетики короткой продолжительности действия. Таким образом в конце исследования пациент быстро возвращается в полное сознание. Первые 2 часа после приема седативных препаратов, однако, почти все пациенты по-прежнему чувствуют себя немного уставшими, и им предлагается отдохнуть в комфортабельной комнате отдыха.
Результаты колоноскопии:
В зависимости от показаний для проведения колоноскопии (профилактическая колоноскопия или связанная с болезнью желудочно кишечного тракта) несколько проб ткани (биопсия) берется из различных участков кишечника. Образцы биопсии очень малы (до 2 мм). Даже если пациент по каким либо причинам не получил анестезию, он не будет чувствовать как проводится забор образцов.
У некоторых людей в кишечнике возникают полипы. Это изначально доброкачественные опухоли, однако, если они присутствуют на протяжении нескольких лет в кишечнике, они могут стать злокачественным раком. Большинство из этих полипов могут быть удалены в течение диагностической колоноскопии. Маленькие полипы удаляются с помощью щипцов для биопсии на конце эндоскопа, более крупные полипы удаляются с использованием дополнительных инструментов. Все полипы удаляются эндоскопически.
У некоторых пациентов в тонкой кишке существуют расширенные сосуды (ангиодисплазии), из которых может произойти кровотечение. Эти сосуды и небольшие остатки полипов могут быть уничтожены с помощью аргонового лазера. Напряжение и ток настолько низки, что эта процедура не представляет никакого риска для пациента.
Риски и осложнения:
Возникновение осложнений при проведении колоноскопии в нашей клинике происходит очень редко. Очень редко встречаются кровотечения из стенки кишечника, который обычно лечатся без хирургического вмешательства во время колоноскопии. Чм больше и шире полипы, тем выше риск местного кровотечения после их удаления. Таким образом, широкие и большие полипы удаляются для безопасности пациента только в стационарных условиях.
Благодаря механизму очищения воздуха от микроорганизмов и качественной стерилизации медицинского оборудования занесение инфекции во время колоноскопии практически исключено. Однако, теоретически, есть риск, что бактерии присутствующие в кишечнике во время исследования могут попасть в кровоток. Эта вероятность очень мала, однако при проведении колоноскопии пациентам с повреждением клапана сердца следует предварительно предупредить об этом врача-гастроэнтеролога. В таких случаях за 6 часов до начала колоноскопии, пациент получит одноразовую дозу антибиотиков, которая надежно предотвратит распространение инфекции на сердечный клапан.
Очищение кишечника до начала колоноскопии:
Чем лучше очищен кишечник перед проведением исследования, тем быстрее, безопаснее, и более значимым является исследование.
Мы просим наших пациентов за 3 дня до проведения колоноскопии прекратить есть волокнистую пищу (например фрукты, овощи или зерновые). За день до экзамена, следует употреблять только очень легко усваиваеваемую пищу (макароны, картофель) и пить много жидкости.
Мы обычно рекомендуем очистить кишечник с препаратом Клин-преп®. Подробные инструкции к применению этого препарата пациент получит в клинике.
Прием хронических лекарственных препаратов:
За 8 дней до исследования прием аспирина (ASA), других разжижающих кровь препаратов или нестероидных противовоспалительных препаратов должен быть прекращен после консультации с лечащим врачом.
Перед проведением биопсии печени должны быть выполнены анализы крови (общий анализ крови, тест на коагуляцию (свертываемость крови).
Прием препаратов для понижения артериального давления не мешает проведению колоноскопии. Если пациент получает инсулин, он должен проконсультироваться со своим лечащим врачом касательно снижения дозы инсулина в дни подготовки к колоноскопии.
Гистологический анализ образцов биопсии:
Образцы биопсии передаются в патологическую лабораторию, где исследуются под микроскопом. Патологоанатом может оценить состояние отдельных клеток толстого кишечника и описать нарушения в структуре ткани. После получения результатов гистологического исследования, лечащий врач может с точностью определить серьезность заболевания желудочно-кишечнго тракта и предложить наиболее эффективные методы лечения.