Эндометриоз является распространенным гинекологическим заболеванием. При эндометриозе, слизистая оболочка матки находится кроме матки в других тканях в организме, например, в яичниках, маточных трубах, мочевом пузыре и кишечнике. Это может привести к боли в области таза и другим симптомам. Эта болезнь обычно не является опасной для жизни, однако эндометриоз считается одной из основных причин женского бесплодия.
Существуют две основные теории о развитии эндометриоза:
клетки слизистой оболочки транспортируются от своего первоначального места происхождения (матки) в другое место.
клетки слизистой оболочки матки оказываются вне матки в процессе развития в утробе матери.
Чем дольше менструационный период в жизни женщины, тем выше вероятность развития эндометриоза. Таким образом, риск увеличивается, если первый менструальный период начался в более раннем возрасте.
Симптомы
Так как симптомы эндометриоза могут быть неоднозначными, иногда занимает много времени, пока правильный диагноз поставлен.
Эндометриоз может остаться незамеченным.Некоторые женщины испытывают только легкие симптомы, другие постоянно страдают от этой болезни. Симптомы могут варьироваться, в зависимости от того, где клетки слизистой оболочки матки продолжают свой рост.
Симптомы могут включать:
• Сильная боль во время менструации
• Периодические боли в животе, особенно во второй половине менструального цикла
• Повышенное менструальное кровотечение, кровотечение между периодами
• Боль в спине, которая может иррадиировать в ноги
• Боль во время или после секса
• Боль во время гинекологического осмотра
• Боль во время дефекации или мочеиспускания
• Кровотечение из мочевого пузыря или кишечника
• Вздутие живота, диарея или запор
Все эти симптомы могут быть вызваны другими причинами. Характерным признаком заболевания является периодические боли в животе. Его сила обычно меняется в течение менструального цикла. Нет прямой корреляции между степенью эндометриоза и тяжестью симптомов. Очень небольшие участки слизистой оболочки в «неправильном месте» могут привести к очень различными проблемами, и наоборот.
Иногда эндометриоз обнаруживается только потому, что исследования проводятся по причине бесплодия.
Диагностика
Беседа с пациентом, гинекологический осмотр и УЗИ обеспечивают врача необходимой информацией о болезни. Во время гинекологического осмотра врач проверяет влагалище, брюшную полость и прямую кишку. В ультразвуковом исследовании через влагалище (трансвагинальное УЗИ), большие участки эндометриоза могут быть обнаружены. При сопутствующих симптомах УЗИ органов брюшной полости может быть целесообразно. Оно проверяет, является ли эндометриоз причиной обструкции мочевыводящих путей в почках.
Иногда дополнительно выполняется магнитно-резонансная томография (МРТ).
Для подтверждения диагноза, но, как правило, лапароскопия необходима.
Во время процедуры врач вводит через несколько маленьких разрезов в коже тонкие оптические инструменты в брюшную полость. С их помощью врач может «заглянуть внутрь» брюшной полости и исследовать их на предмет эндометриоза. Хирург берет образцы тканей, которые позднее рассматриваются под микроскопом. Во время лапароскопии можно также проверить проходимость маточных труб.
Лечение
Точные причины возникновения эндометриоза неизвестны. Таким образом, до сих пор нет целенаправленной терапии, который может вылечить болезнь. Симптомы, однако, могут быть облегчены с хирургией или с помощью медикаментозного лечения.
Какая терапия является наиболее подходящей, решается индивидуально. Возраст женщины играет важную роль, так как вопрос о планировании семьи является существенно важным.
Хирургическое лечение
Лапароскопия часто требуется для подтверждения диагноза и при этом возможный метод для терапии. Для обширного эндометриоза, хирургическое удаление пораженных участков является методом выбора. Иногда более обширная операция с разрезом брюшной полости (лапаротомия) необходима — особенно при продолжительной болезни с инфекцией мочевого пузыря, кишечника или других структур. Эта операция должна быть спланирована заранее. Наши хирурги имеют значительный опыт в лечении эндометриоза.
Медикаментозная терапия
Некоторые препараты используются для лечения эндометриоза. Спазмолитические препараты могут облегчить боль. Врач может назначить определенные гормональные контрацептивы или аналоги ГнРГ ,чтобы снзить влияние женских половых гормонов на клетки эндометрия. Болезнь, таким образом временно подавляется. Гормональное лечение может быть использовано в качестве подготовки к операции.